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篇2：自然保护区特长公路隧道快速施工与质量保障技术研究

　　自然保护区特长公路隧道快速施工与质量保障技术研究

　　知识产权声明：

　　项目研究成果是本团队独立进行研究工作所取得的成果，研究成果归完成单位所有，如发现本项目研究成果被恶意抄袭，本项目团队将进行法律追究。

　　1.任务来源

　　20**年度广东省交通运输厅科技项目，项目编号20**-03。

　　2.应用领域和技术原理

　　本项目研究成果属于环保型建造技术，适用于穿越自然环境保护区、生态保护区的长大公路隧道，或者工程所处环境对隧道施工具有排他性的限制性要求的地区。

　　项目的技术原理：以生态保护和环境保护为出发点，主动攻克环境限制条件下的开挖与支护难题，做到“安全”与“工期”的均衡，为自然保护区特长隧道快速施工技术与方法、施工质量保障方法提供了理论基础和技术支撑。

　　3.性能指标

　　专题一：单向掘进特长公路隧道快速施工技术

　　(1)围绕特长大跨扁平隧道的洞口及洞身软弱围岩快速施工，提出了工序少、空间大、机械化作业的隧道快速掘进理念，对设计采用的crd法、双侧壁导坑法与推荐采用的cd法进行了深入研究，论证了cd法开挖跨度达17.6m的三车道公路隧道的可行性，并在博深高速隧道中实施，取得了良好社会经济效益。

　　(2)提出在致密性较好、地基承载力较高、无地表与地下水、非爆破难以开挖的洞口v级强风化砂砾岩与粉砂岩段，采用三台阶法的快速进洞施工技术。

　　(3)建立了上述两种浅埋软弱围岩快速施工工法配套的支护设计参数。

　　(4)提出了基于强度折减法的隧道施工步最小安全系数优选法，为浅埋偏压大跨连拱隧道选用最佳开挖工法、开挖工序提供了基础依据。

　　(5)研究提出了ⅱ级全断面法、ⅲ级与ⅳ级台阶法、ⅴ级三台阶法、crd法与双侧壁法的钻爆工艺设计;分析了长大隧道无轨运输的机械配套模式与配置计算方法;给出了围绕多臂液压凿岩台车开展快速施工组织与保障工作的推荐方法。

　　(6)依托博深高速石鼓隧道，提出了特长单向掘进特长隧道施工巷道式射流通风的计算方法与施工通风组织技术，建立了横通道风量调节与控制技术。

　　专题二：长大公路隧道工程施工质量保障技术

　　(1)系统研究了隧道施工质量现状、缺陷控制及预防技术和制度，协助博深分公司开展了博深高速质量标准化、管理标准化工作，进行了隧道施工质量缺陷控制和预防工作，成效显著。

　　(2)分析了公路隧道建设过程中质量缺陷或通病的类型、特征，提出了质量控制的方法和技术，从细致地施工工艺层面编制了涵盖开挖、支护、防排水等10大方面的技术指南。

　　(3)研究了公路隧道施工中的无损检测技术，并在博深高速隧道支护结构密实性和厚度、限界、支护结构强度等施工质量检测中进行了应用和验证。

　　(4)全面分析了隧道支护结构质量缺陷，提出了缺陷预防和处理措施。

　　(5)建立了包含洞口、洞身工程的公路隧道质量控制方法，完善了隧道施工标准化工作。

　　(6)从质监单位、业主、第三方检测单位、监理、施工单位全方角度，建立了施工质量管理制度和管理流程。

　　4.成果关键技术介绍

　　(1)自然保护区长大公路隧道快速施工成套技术

　　项目根据银瓶山自然保护区所处的特殊地质条件以及环保要求，分别从软/硬岩快速施工技术、施工组织、施工通风三个方面，对三车道公路隧道长距离单向独头掘进进行了系统研究，着力攻克了6大关键技术，提出了洞口一般浅埋、洞口偏压、洞身深埋段的快速施工技术与方法，包括：

　　1)浅埋段快速工法与支护参数;

　　2)三台阶快速进洞技术;

　　3)iii级围岩半喷混凝土支护技术;

　　4)浅埋偏压六车道双连拱隧道安全施工技术;

　　5)单向掘进快速施工组织技术;

　　6)长距离单向掘进施工通风技术。

　　通过工程实施，解决了博深高速水涧山隧道、石鼓隧道分别独头掘进2900m与4000m的快速施工技术方法与施工组织方法、工期紧张的若干重大技术难题。

　　(2)长大公路隧道施工质量保障技术

　　在公路隧道施工质量问题调查、预防控制方法、缺陷无损检测、工艺标准化、制度与管理措施等多个方面，建立了长大公路隧道施工质量保障技术体系。

　　编制的《公路隧道施工质量保障技术指南》已经被应用于博深高速公路隧道以及广东省在建的其他高速公路工程。项目组协助建设管理单位广东博大高速公路有限公司博深分公司开展了隧道施工质量缺陷控制和预防工作，成效显著。

　　5.与国内外同类技术比较

　　据第三方科技查新机构查新，本项目研究成果与国内外同类技术的比较如下：

　　1、涉及自然保护区环境的特长公路隧道快速进洞技术未见报道;

　　2、涉及本项目所述结合自然保护区环境的进行长距离独头掘进的特长隧道长距离独头掘进快速施工组织与工艺参数未见报道;

　　3、本项目所述浅埋偏压六车道双连拱隧道中隔墙偏移稳定性监测方法未见文献报道;

　　4、大断面的三车道大跨隧道长距离独头掘进通风技术，未见文献报道;

　　5、特长公路隧道隧道工艺标准化和《长距离单向掘进特长隧道快速施工和施工通风技术指南》，未见文献报道。

　　6.成果的创造性、先进性

　　(1)基于工序少、空间大、机械化作业的快速掘进理念，综合考虑开挖工序分块、施工力学动态、安全性能与施工进度，提出了自然保护区特长公路隧道快速进洞技术，提出了cd法、三台阶法快速进洞的施工参数与配套支护型式。

　　(2)建立了以钻爆工艺设计、无轨运输机械配套、掘进循环优化为核心的特长隧道长距离独头掘进施工组织技术。

　　(3)首次提出了以角变形为测量指标的浅埋偏压型连拱隧道抗偏移稳定性监测方法。该方法克服了传统监测方法不能测量连拱隧道中隔墙变位的局限，可对偏压型连拱隧道的早期施工安全实施有效预警。

　　(4)提出了独头掘进特长隧道的分段压入式、巷道式交替通风方式，据此提出了长距离单向掘进巷道式射流施工通风的横通道风量调节与控制技术，给出了施工期间巷道式射流通风的计算方法。

　　(5)从开挖、支护、防排水、二次衬砌、超前地质预报与监控量测等细致的施工工艺层面，建立了特长公路隧道施工工艺标准化作业程序与施工管理标准，编制了《公路隧道施工质量保障技术指南》。

　　7.作用意义

　　本项目打破常规，扭转思想和观念，以生态保护和环境保护为出发点，主动攻克环境限制条件下的开挖与支护难题。项目的经济效益体现在“节约总工期”、“加快施工进度”与“节约成本”三大方面。

　　(1)节约总工期

　　通过工程实施，解决了博深高速水涧山隧道、石鼓隧道分别独头掘进2900m与4000m、工期紧张的若干重大技术难题。博深高速两座连续特长隧道原设计工期为45个月。通过项目研究以及成果在依托工程的实施，水涧山隧道实际工期22个月，石鼓隧道36个月，平均工期29个月。扣除石鼓隧道因为征地拆迁的影响，成效显著。

　　(2)加快施工进度

　　加快施工进度主要体现在两个方面，一是通过软弱围岩段快速施工工法，提升了施工进度，二是通过以三臂液压钻孔台车为基础的掘进工序配置与衔接优化，缩短了每循环掘进作业时间，提升了施工效率。

　　1)两座连续特长隧道水涧山隧道、石鼓隧道洞口施工进度可由0.5m/d增加至1~1.5m/d，为提早进入洞身硬岩段、转入生产大会战提供了先决条件

　　2)单循环作业时间优化。博深高速公路石鼓隧道硬岩段一个3m的掘进循环包括测量、钻孔、装药爆破、通风排烟等作业工业。通过优化，单循环作业时间可由660min提升至420min，效率提升36%。博深第5标段石鼓隧道施工采用全进口的三臂液压钻孔台车，ii级围岩每循环开挖3.5m钻孔仅需要2.5h，通过适当的机械配套，最大月进尺250m，比表中的196m增加54m/月。

　　(3)节约成本

　　项目成果应用段，实现了每延米临时支护直接成本节约9.7~29.8%.经估算，项目总体节约工程费用3090万。

　　通过项目实施，项目成果集成编制的《单向掘进特长隧道快速施工和通风技术指南》、《公路隧道施工质量保障技术指南》对于广东省地方与交通运输部行业技术标准规范编制具有十分重要的参考价值和借鉴意义。

　　8.推广应用前景与措施

　　本项目为自然环保区特长公路隧道的快速施工与设计技术、施工组织与施工通风技术、信息化监测技术提供了理论基础和大量技术积累，以适应环境要求的技术需要为目标，切实提高自然环保区的公路隧道修筑水平和安全性，对施工期的低碳、环保和绿色技术进行了系统攻关，可切实提高施工进度，提升生产效率。大部分成果已在依托工程中得到应用，推广应用前景广阔，具有显著的经济效益和社会效益，也具有较好的市场需求和推广应用价值。

　　9.推广应用存的问题和改进意见

　　暂无

　　10.相关附件材料

篇3：食品质量安全市场准入制度问答(一)

　　食品质量安全市场准入制度问答(一)

　　目录：

　　一、通则、综合

　　二、小麦粉、大米、食用植物油

　　三、酱油、醋、味精、糖

　　四、肉制品

　　五、乳制品

　　六、饮料

　　七、方便面、饼干

　　八、罐头

　　九、冷冻饮品

　　十、速冻面米

　　十一、膨化食品

　　一、通则、综合

　　1、企业采用快速方法测定的申请材料中，可否仅仅写出快速测定的仪器，如大米生产企业，写快速水分测定仪，不写分析天平和烘箱?

　　答：企业使用快速方法进行出厂检验的，列出其方法使用的仪器设备即可;可以不列细则中相应的仪器设备。

　　2、发证范围交叉的产品。企业申报应有自主选择权，不能强制要求按主导产品申报。

　　答：为加强统一管理，要按主导产品来确定。

　　3、7月1日以后市场销售的生产日期是7月1日以前的“十类”产品是否列入查处范围。

　　答：20**年7月1日后市场上销售的生产日期为7月1日以前的10类合格产品，不纳入无证查处的范围，可以不加贴qs标志在保质期内继续销售。

　　4、拌料、摊凉的场地是否要求离地?

　　答：食品的成品、半成品一般要求不得直接接触地面。

　　5、采购质量控制是中小型食品企业比较薄弱的环节，要求企业对原材料把关到什么程度为宜?

　　答：对企业采购质量控制的最低限度要求是，企业在采购时应验证采购物品的合格证明材料，如检验报告，产品合格证明等。对实行市场准入制度管理的食品还要求查验供货方的食品生产许可证。食品企业在原料采购验证的同时，应当建立相应的记录。

　　6、仓储、库房如何才算满足要求，能否有个明确的标准?

　　答：按通则和细则中的规定来要求。《现场核查表》2.3“库房要求”中要求

　　，库房应当整洁，地面平滑无裂缝，有良好的防潮、防火、防鼠、防虫、防尘等设施。库房内的温度、湿度应符合原辅材料、成品及其他物品的存放要求。原辅材料、成品(半成品)及包装材料库房内不得存放有毒、有害及易燃、易爆等物品。在一些食品生产许可证审查细则中，对食品生产加工企业的原辅材料库、成品库又提出了具体的要求。如《肉制品生产许可证审查细则》在“生产场所”一节中，要求“酱卤肉制品”生产企业及“熏烧烤肉制品”和“熏煮香肠火腿制品”的生产企业必须具备：原料冷库、辅料库和成品库。审查员在现场核查时，还要根据每种食品的生产许可证审查细则中的具体要求进行核查。

　　7、产品中不允许添加的食品添加剂，但是所使用的原材料中含有这种添加剂，在发证检验中也检出来了，如何来判定?如酱卤肉制品，使用了酱油，而肉制品成品中不允许检出苯甲酸。

　　答：首先要明确，不允许添加并不表示不得检出。要根据检出的量，结合企业使用原材料的情况来判定企业是不是使用添加了食品添加剂。

　　8、工厂生产设备及控制生产过程中所用的相关仪表仪器等是否必须检定?

　　答：企业生产过程中所用的相关仪表仪器也必须检定，属于强制检定工作计量器具范围的仪器仪表，由县以上质量技术监督部门进行检定;属于非强制检定计量器具范围的仪器仪表，由企业自行检定或委托检定。

　　9、大礼包中有发证产品的，是不是小包发证产品包装袋上印(贴)qs标志，大礼包大包装不印(贴)qs标志?

　　答：大礼包是多种食品的混合包装，其中的发证产品最小包装上要加印(贴)qs标志。

　　10、有的产品标签上标注了审查细则规定的发证检验项目以外的指标，发证检验时，除对审查细则规定的检验项目检验以外，标签上标注的指标是否要一起检验?

　　答：如果企业在产品标签上标注了审查细则规定以外的其他指标，发证检验时也要进行检验，并按企业的明示值进行判定。

　　11、有的企业使用纸片法做细菌检验，可否代替规定的检验方法?

　　答：使用试纸进行细菌检验按企业自建方法进行要求。其检验结果要与标准检验方法的检验结果有良好的一致性。

　　12、对于新开办的食品企业，因其尚未进行大批量生产，如何有效核查其生产记录?

　　答：可以不要求具体数量，但每批都要有记录。

　　13、企业须具备的冷藏车是否可以租用?

　　答：可以租用，但不可以临时租用。

　　14、如果企业的成品库中堆放有用与促销的其他物品，且这促销品不一定是食品(因为促销品往往是和产品一起发出的)，这样行不行?

　　答：企业的成品库中存放一些于产品相关的物品是可以的，但存放不能造成对食品安全的危害。

　　15、生产过程中关键控制点多为经验的一些描述(如凉晒到八成干即可)，而不是可监控参数(如凉晒到水分含量20%即可)，这样是否可以?

　　答：生产过程中的关键控制点，有些是可以靠经验控制的，有些需要靠具体参数控制。我们应当引导企业逐步进行科学管理，不断从经验控制走向参数控制。

　　16、食品生产许可对企业的检验能力要求较高，规定了必备的检验设备，企业要从事生产经营活动，必须添置相应的检验设备，现在的问题是既便是企业购置齐全相应的检验设备，也不一定能达到检验能力的要求，因为人员的培训是远比购买设备更长期的工作。建议增加对食品生产加工企业出厂检验人员的操作考核，因为在现场核查时发现有的企业实验室的检验设备形同虚设，设备闲置没有人进行过操作。

　　答：核查一个企业是否有检验能力，不仅是要求企业具备细则中所列的仪器设备，还要有实验用的其他用具，化学试剂等，同时也要对检验人员的能力进行核查。综合考察后，才能做出是否符合的结论。

　　17、虽然审查细则对实行生产许可产品范围做了比较明确的规定，但仍对一些产品是否纳入准入范围把握不准。如焙炒咖啡类生产企业，从其他厂家购进咖啡粉，加入奶精、砂糖后形成一种速溶咖啡产品，这种产品是否列入准入范围内。

　　答：细则中已明确规定，焙炒咖啡的发证范围包括焙炒咖啡豆和咖啡粉。速溶咖啡不在焙炒咖啡范围之内，属固体饮料。

　　18、通则要求企业必须具备5个标准(规定)，对于具体企业，可否根据企业实际情况具备相关的标准(规定)，如应用纯净水企业可否不需要gb2760和gb14880;固体饮料企业可否不需要gb5749?

　　答：如果某产品生产企业不涉及通则中规定的5个必备的标准(规定)中一个或几个，企业可以不具备相应的标准。

　　19、为了获取更大的利润，米、面、油生产企业在成品包装上，经常有短斤少两的行为，建议在现场核查时，抽查成品库中包装成品的计量，看其是否符合《定量包装计量监督规定》的要求。

　　答：按细则要求，不对大包装进行净含量检验。《定量包装计量监督规定》也是适用于25kg以内的定量包装产品。对于小于25公斤的定量包装产品，可以按产品标签的明示值进行检验。

　　20、在出厂检验中，怎样划分批的概念?是定多少天为一批还是以数量多少来界定?

　　答：一般来说同一次投料，同一班次生产的产品为一批。批不是以天或数量来确定的。

　　21、在审查过程中，必备的生产设备是否按细则中规定缺一不可，有的企业设备用自制的设备代替是否可以?

　　答：细则中规定的必备的生产设备，企业不是缺一不可，也可以根据企业的实际生产工艺进行合理减少。比如，在食醋生产中，有些企业用酒精进行醋酸发酵生产食醋，就可以不要筛选、破碎、蒸煮等等必备的生产设备。企业可以使用自制的生产设备，但要能满足工艺要求。

　　22、在新版现场审查表2.2.3中提出了“生产车间的温度、湿度、空气洁净度应满足不同食品的生产加工要求”，部分产品如纯净水有相应的厂房规范，可以找到空气洁净度的依据，而对大米、茶叶等产品生产车间的温度、湿度、空气洁净度的要求没有依据。如何判定?

　　答：关于食品生产车间的温度、湿度及空气洁净度，凡是在审查细则中有相应的规定的，按审查细则中的具体规定进行核查。在审查细则中没有相应的规定的，审查员可根据大米、茶叶等不同食品的生产加工要求，对生产车间的温度、湿度及空气洁净度进行核查评定。

　　23、如何核查生产中的过程检验?

　　答：过程检验的方式是多样的，可以是用仪器进行检验，也可以是进行感观检验。过程检验要有相应的记录。

　　二、小麦粉、大米、食用植物油

　　24、采用压榨法生产的食用植物油是否测定溶剂残留?

　　答：按照食用植物油标准，无论采用何种工艺生产食用植物油，溶剂残留项目的必须检验。

　　25、大米抛光时用的水是否应符合gb

　　5749《生活饮用水卫生标准》的规定?

　　答：大米抛光时的用水也是生产用水。生产用水必须符合gb5749《生活饮用水卫生标准》的规定。

　　26、大米生产设备、饮用水制水设备等一些生产加工设备，大多为组合型、成套型，企业填报主要生产设备表时应如何填报?

　　答：生产设备是属于成套设备(组合设备)时，除将成套设备填入表格内外，还应对照各审查细则分项列出其所涵盖的具体功能和相应的设备。

　　27、高筋小麦粉的许多性能指标已到达专用粉的要求，是否要求高筋小麦粉的企业配备清粉机?

　　答：不做要求。但企业可以根据生产工艺的需要配备或不配备清粉机。

　　28、食用油生产加工企业生产190kg大铁桶装和15kg、20kg塑料桶装食用植物油，是否该纳入食品质量安全市场准入的范围，是否该加施qs标志?

　　答：企业生产的190kg大铁桶装和15kg、20kg塑料桶装食用植物油，应该纳入食品质量安全市场准入的管理，也应该加贴(印)qs标志，同时按规定加贴食品标签。

　　29、食用植物油细则发证范围无米糠油，但相关标准里却列出了米糠油的标准，是否发证?

　　答：因为米糠油有了相应的标准，米糠油可以发证。

　　30、小麦粉实施细则规定，面粉生产企业取得专用粉生产许可证，必须配备粉质曲线测试仪，但该测试仪价格昂贵，小企业尚无力购置及配备检验人员，无法取得专用小麦粉生产许可证。能否允许企业委托有资质技术机构检验“粉质”项目，办理委托协议后，给予申办专用粉生产许可。

　　答：按照小麦粉实施细则的要求,专用小麦粉生产企业必须具备粉质曲线测试仪，否则无法对专用小麦粉的质量进行控制。所以该项目不允许委托检验。

　　31、能否将荞麦粉纳入小麦粉申证单元?

　　答：不能将荞麦粉纳入小麦粉的申证单元。

　　32、在新版现场审查表6.3中，要求开展按规定过程检验。在现场审查中，大米加工自动化程度较高，从稻谷原材料到大米成品的全部加工过程基本上是密闭的，并无半成品，无法开展过程产品检验。

　　答：大米自动化加工程度较高，从稻谷到大米成品的全部加工过程基本上是密闭的，但是，从稻谷到大米成品之间还是要经过筛选、砻谷、碾米等过程，可以通过设备上的观察窗口开展产品过程检验。

　　33、植物油旧标准中有全精炼和半精炼的提法，新标准则将产品分为一至四级，也不要求标注全精炼和半精炼。是否在细则中、证书上取消这种说法?

　　答：原植物油标准中也没有全精炼和半精炼的提法，细则的申证单元是按生产工艺划分。按工艺划分申证单元比较合理。

　　三、酱油、醋、味精、糖

　　34、“酱油”、“食醋”细则中出厂检验设备中缺“恒温水浴锅”等，是无法检测“菌落总数”“大肠杆菌”的，建议在细则必备检验设备中加上此设备。

　　答：细则中仅列出了主要检验设备，对一些辅助实验器具没有一一列出。现场核查时根据实际情况进行核查即可。

　　35、灌装机在灌装酱油后，是否一定要输送带将灌装后的瓶装酱油输送至包装车间，如在灌装间开个小窗口由人工传至包装间可不可以?

　　答：可以，灌装酱油完毕后可以人工搬运。

　　36、味精中要求半自动、自动包装设备，可否举例说明?

　　答：可以手工装袋，但要自动封口。

　　37、以白砂糖为原料生产绵白糖可以吗?

　　答：不可以。

　　38、以豆粕、小麦粉为原料的酱油厂，以大米为原料的醋厂是否可以不要求有筛选机?有些生产高盐稀态酱油的企业，生产中只需将黄豆、面粉、麦麸润水后直接蒸熟、冷却拌曲，破碎设备是否不需要也行?

　　答：细则中没有要求筛选机。以粉状物为原料或原料不需要破碎的的可不要求破碎设备。同样以酒精为原料发酵生产食醋的企业可不要求蒸料设备。

　　四、肉制品

　　39、散装肉制品是否属于发证范围?

　　答：审查细则中规定的发证范围内的肉制品生产企业，都必须申领食品生产许可证,肉制品出厂时必须有包装，其包装形式可以是多样的，大包装、小包装、桶、盒包装等。但不管什么形式的包装，在出厂时都应有食品标签和qs标志。

　　40、肉制品申证单元中生料加工区和熟料加工区应分别设置工作人员入口、更衣室和洗手消毒设施。实际核查中发现部分企业只有一个入口(在车间内部生料加工区和熟料加工区是分设的)，是否可行?

　　答：肉制品企业的生料加工区和熟料加工区应分开设置,避免交叉污染,其人流、物流也不得有交叉，所以两个加工区不可以共用一个入口。

　　41、肉制品生产企业“厂区不得有坑式厕所”，那么坑式厕所所在生产车间25米以外也不行吗?

　　答：肉制品生产企业厂区内不得有带有化粪池或粪坑的坑式厕所;厂区外也不得存在可能对食品造成污染的污染源。

　　42、肉制品生产企业大多为传统产品，加工工艺繁杂，设备简陋，接触食品的大多是木制材料(如木质案板，木桶等)，是否可以?

　　答：不可以。肉制品审查细则中规定，肉制品生产企业所用加工设备、设施及用具均需用不易于微生物孳生的材料制成。

　　43、肉制品煮制车间，应是热加工间，处于生制品和熟制品生产区中间，但它到底属于生制品生产区还是熟制品生产区?

　　答：热加工车间指的是加热至熟的过程，是一个独立的区间。

　　44、通则2.1.4要求排污沟密闭，而肉制品细则要求明地沟应保持清洁;是否冲突?

　　答：不冲突。通则中是对厂区排污沟的要求，细则中是对车间内明地沟的要求。

　　45、细则中规定有区的规定，规定区与区之间应相对密闭，这个密闭与车间之间的密闭有什么区别和联系?

　　答：不允许加工人员与物料露天流动或转运。

　　46、通则中规定：

　　“直接用于生产加工的水必须符合生活饮用水卫生标准”，请问煮制肉制品的水和有内包装进行二次灭菌煮制用的水是否也要符合“生活饮用水卫生标准”。

　　答：都是生产用水，均应使用符合“生活饮用水卫生标准”的水。

　　47、鱼肉肠应属于肉制品还是水产品发证范围?

　　答：鱼肉肠属高温蒸煮肠，既属于肉制品的发证范围，也属于水产品的发证范围。但不要求企业同时取得肉制品和水产品两个生产许可证。以肉制品为主导产品的企业，应按肉制品发放食品生产许可证;以水产品为主导产品的企业应按水产品发放生产许可证;核查和发证检验可参照相应的细则进行。其他发证产品交叉覆盖的问题按以上原则处理。

　　48、在企业标准合理性审查中要求审查组在书面材料审查阶段，对低于国家标准、行业标准推荐性指标要求是否合理进行审查。如牛肉干的蛋白质指标低于国标、行标的要求，是否可行?

　　答：牛肉干蛋白质指标不能降低，申证的产品必须达到国标和行标要求。

　　五、乳制品

　　49、乳制品企业使用同一条生产线轮流生产巴氏杀菌乳和含乳饮料这两种不同类别的产品，是否允许?

　　答：按照食品生产许可证审查通则和乳制品审查细则规定，企业可以用同一条生产线生产不同的产品，关键在于企业在转换两种产品生产时要控制好生产线的清洗、消毒环节。

　　50、调味奶是否纳入食品生产许可证发证范围?如果纳入，蛋白质含量有何限定?

　　答：调味奶纳入食品生产许可证发证范围。gb5408.2-1999《灭菌乳》标准中规定了灭菌调味乳的蛋白质不得低于2.3%。

　　51、对于大包装奶粉的抽样应如何进行?

　　答：可以从大包装乳粉中抽取样品，样品分成10份(可适当减少);同时，加抽一个空包装袋，用来检验标签。但因乳粉样品要检验微生物指标，抽取大包装乳粉样品要在无菌环境中完成，样品容器、取样工具、运输过程不得对样品造成污染。

　　52、企业单元产品增加或扩大品种，如灭菌乳中增加花色乳等是否要备案?

　　答：如果在原生产条件的基础上同一审证单元增加品种，不需要备案;如果是在增加新品种的同时，增加了新的生产线或生产条件发生了变化，应进行现场审查并备案。

　　53、乳制品生产企业中，若企业具有快速检测仪，是否还需要配备细则中规定的检测设备?有的快速检测仪必须定期用标准方法进行校准，如果企业不具备细则规定的检测设备，很难保证快速检测方法的准确性。

　　答：企业具有快速检测仪可以自行校准，也可以采用其他方法校准。如：用标准样品校准或在当地质检所校准。企业有相关的检验规程能够保证检验数据的准确性即可。

　　54、乳制品生产审查中的干法生产乳粉是指的什么样的生产工艺?对干法生产有什么要求?

　　答：乳制品生产细则中的干法生产乳粉是指生产企业仅靠外部供应原料乳粉，进行混合、包装的过程;企业没有原料乳净乳、杀菌浓缩、喷粉干燥的生产过程和设备。采用干法生产工艺生产的乳粉生产企业，生产车间必须达到净化车间的要求，具备独立的空调系统(不得使用家用空调替代);空气净化系统;内部采用彩钢板作为隔断，地面采用环氧树脂材料制作，确保生产环境达到恒温恒湿及空气的净化。车间内应区分关键卫生区和一般卫生区，裸露的乳粉原料应保持在关键卫生区内，并保证关键卫生区的气压高于一般卫生区。关键卫生区内的空气应采用臭氧定时杀菌。

　　55、液体乳的生产设备中，要求有净乳设备，除了离心净乳机外，单联或双联过滤器是否可以呢?企业只通过1～2道200目的尼龙过滤网进行过滤行不行?

　　答：净乳设备可以用离心净乳机、单联或双联过滤器，但只通过1～2道200目的尼龙过滤网过滤是达不到要求的。

　　56、在某一乳制品企业进行现场核查时，发现该企业生产两种炼乳产品，即一种为按国家标准组织生产的甜炼乳，另一种是按经技术监督部门备案的企业标准组织生产的甜炼乳(企业标名称为“浓缩乳”，其工艺和甜炼乳生产工艺一样，仅添加糖、降低蛋白质含量)，而企业所申报的qs产品为符合国家标准的甜炼乳，审查时应如何处理?

　　答：企业生产的所有炼乳产品都要符合相关的国家标准和行业标准，达不到国家标准的产品检验结论应为不符合发证条件。

　　六、饮料

　　57、物流净化设施具体指哪些?

　　答：物流净化是指生产物料进入准洁净区和洁净区时的净化，包括除去外包装、清洗、消毒这些过程。

　　58、人流净化设施是需要风淋，还是有个消毒池就可以了?

　　人流净化方法主要有风淋、消毒、洗手、更衣等，要根据不同生产区的要求，设置几种或全部。

　　59、在饮料的细则中，对生产车间的准清洁区和清洁区，要求有空气处理和空气消毒设施，清洁作业区应为10万级以上洁净厂房，是否对固体饮料、二次灭菌的含乳饮料空气洁净的要求是否也按此要求呢?

　　答：瓶(桶)装饮用水灌装车间的空气清洁度应达到10000级且灌装局部空气清洁度应达到100级，或者灌装车间的空气清洁度整体应达到1000级，并且在必备生产设备中明确要求有空气净化设备和风淋门，审查时首先要有符合要求且状态完好的必备设备，其次要有运行维护记录。

　　其他饮料的清洁作业区(灌装车间)要求应为10万级以上洁净厂房，但在必备生产设备中没有要求有空气净化设备和风淋门，因此通常情况下要求企业应通过紫外灯、喷洒消毒剂以及熏蒸等措施对车间空气中的微生物进行控制即可。

　　对于采取后杀菌工艺生产的饮料、固体饮料，以及灌装线本身就带有空气净化灌装空间(无菌灌装线)的生产线，可对灌装车间的环境要求相对松一些。

　　60、矿泉水是否要对所有界限指标进行检验?

　　答：产品标签上明示的界限指标都要进行检验。其中至少要有一项界线指标必须符合标准的要求，其它指标按明示值判定。标签上没有明示的界线指标不需检验。

　　61、纯净水厂其桶装水在自动灌装压盖工序完成以后，用电吹风或类似工具来取代热收缩膜机完成包装(膜)工序，是否符合发证条件?

　　答：可以使用自制的设备来代替热收缩膜机,但要要求自制的设备能完成热膜收缩过程,不能对产品造成污染。

　　62、对饮用水的灌装车间空气净化的级别判定不易掌握，是否要求企业提供净化等级的证明?

　　答：饮用水的灌装车间空气净化级别的判定可以从设备的功能来判断，也可以进行现场测量。如果企业自己建造的设备，企业要能证明空气洁净度能达到要求的等级。

　　63、离子水(弱碱性离子水，将水分子分成oh-及h )是否纳入管理?

　　答：离子水这一产品名称没有说明产品的真实属性，企业应首先明确其产品是天然矿泉水、饮用纯净水还是饮用水，然后按瓶(桶)装饮用水生产许可证审查细则中相应的规定进行受理、审查。

　　64、以饮用纯净水为主，加入饮用水的，如有一种水是90%至95%的饮用纯净水，5%至10%饮用水，是否在发证围内?

　　答：瓶(桶)装饮用水都在发证范围之内，上述产品应按瓶(桶)装饮用水审查发证。

　　65、纯净水生产企业不具备浊度仪，是否可以用比色管比色方法检验检验浊度?

　　答：企业可以使用其他的方法进行出厂检验，但要对所用方法进行验证，所用方法的检验结果要与标准检验方法的检验结果有较好的一致性。目视比浊方法进行纯净水的浊度检验,难以达到规定的准确性度要求,所以不可行。

　　66、在纯净水出厂检验中，能否使用ph试纸代替酸度计测定ph值?

　　答：ph计的准确性可以达到0.01，一般精密ph试纸只能到0.1，所以也不能用ph试纸代替ph计。

　　67、碳酸饮料是否允许二次灌装?

　　答：如果二次灌装是指分装的话，碳酸饮料是不允许分装的。

　　68、对生产碳酸饮料企业的企标进行合理性审查时，二氧化碳指标可否放宽?

　　答：二氧化碳气容量是碳酸饮料的重要指标,在企业标准中,二氧化碳气容量要达到gb/t10792《碳酸饮料(汽水)》的要求。

　　69、果肉饮料(罐装)先灌装后杀菌工艺、无机械化灌装设备，手工是否可以?

　　答：不可以。饮料中的果肉通常很细小，可以实现机械化灌装。

　　70、果蔬汁饮料生产中，如灌装后再按罐头的杀菌工艺进行杀菌，对准清洁区和清洁区的要求及空气洁净度的要求是否可按罐头细则的而不按果蔬汁饮料的相关要求呢?

　　答：可以按罐头细则的要求执行。

　　71、果汁饮料的发证范围为什么不能包括果醋呢?

　　答：首先要明确这里“果醋”产品的真实属性，如果是指酸味的果汁饮料即果汁含量≥5%，可以纳入果汁饮料的发证范围;如果是调味用的食醋应纳入食醋的发证范围。

　　72、标称“豆奶”的饮料，在7秒至10秒内经过130℃板式热交换器杀菌，不是无菌罐装，塑料袋包装，保质期2至7天，是否可按植物蛋白饮料发证?

　　答：根据植物蛋白饮料卫生标准的规定，产品须经高压杀菌或无菌包装工序，而上述产品的工艺不符合此条规定，因此这种产品不纳入植物蛋白饮料发证范围。

　　73、以大麦芽为原料、采用植物蛋白饮料的工艺生产出的产品能否纳入植物蛋白饮料发证?其企业标准的合理性审查是否按植物蛋白饮料的卫生标准进行?

　　答：可以纳入植物蛋白饮料发证范围。企业标准的合理性审查是要按植物蛋白饮料的卫生标准和行业标准进行。

　　74、豆奶饮料的标准有两个，即gb16322-20**和qb/t2132-1995，但这两个标准对蛋白质的要求不一致，gb16322-20**对蛋白质的要求大于等于0.5%,qb/t2132-1995对蛋白质的要求大于等于1.0%,那么豆奶饮料的蛋白质指标应该以哪一个标准为主?

　　答：gb16322-20**是《植物蛋白饮料卫生标准》，qb/t2132-1995是《豆乳和豆乳饮料》标准。从所列标准来判断，问题中所提的“豆奶饮料”指得是应是豆乳饮料。豆乳饮料是一种植物蛋白饮料，所在必须同时符合上述两个标准，其蛋白质的要求≥1.0%。

　　七、方便面、饼干

　　75、gb7100-20**《饼干卫生标准》中关于微生物指标的规定与qb1253-91《饼干通用技术条件》中规定有矛盾。应如何执行?

　　答：按gb7100-20**《饼干卫生标准》执行。

　　76、饼干厂若不具备必备的成型设备，如：曲奇饼干成型中未采用叠层机、辊切成型机等，而采用手工或模具成型，能否通过发证?

　　答：按饼干细则中的规定，对曲奇饼干要求有叠层机、辊切等成型机，企业采用手工或模具成型不符合细则的要求。

　　77、饼干的包装形式，单包多重可以算作大包装，大包装的产品需具备什么条件?

　　答：大包装没有一个明确的重量界线。大包装的产品不得直接装入外包装箱,必须用塑料袋或其他包装材料包装后再装入外包装箱内。

　　78、饼干生产厂家生产酥性饼干缺必备的设备，如辊印成型机，而以模具及手工代替，其生产的饼干供给多家连锁面包店出售，产品有包装，保证期为30天，能否发证?

　　答：企业必须符合食品生产许可证细则的要求方可发放生产许可证;企业必须按饼干细则的要求使用成型设备。

　　79、方便米粉(米线)有qb/t2652-20**标准，与方便面标准差别较大。建议根据其与方便面工艺的差异，视情考虑是否纳入。

　　答：虽然方便米粉(米线)与方便面是两种不同的产品,但如果方便米粉(米线)能达到方便面细则的要求，也以申请方便面的生产许可证。

　　八、罐头

　　80、豆豉罐头应归属哪个单元?果蔬类罐头、其他类罐头还是酱腌菜单元?

　　答：就豆豉来说应属于发酵性豆制品。而豆豉罐头不属于果蔬罐头，应属于其它罐头类。但因其没有国标、行标或地方标准，不纳入发证范围。

　　81、肉禽罐头和果蔬罐头中，无行业标准的是否发证?

　　答：这两类罐头有卫生标准，无行业标准也可以发证。

　　82、咸核桃仁罐头(qb1411-91)与琥珀核桃仁罐头(qb1410-91)应列入其他罐头申证单元还是炒货食品申证单元?

　　答：咸核桃仁罐头(qb/t1411-91)和琥珀核桃仁罐头(qb/t1410-91)应按罐头产品核查、发证。

　　83、有企业申请山野菜罐头，其包装为塑料包装，企业称其包装物为抗高温塑料，其工艺完全符合罐头生产工艺，可以按罐头受理吗?

　　答：若按罐头工艺生产，产品不使用防腐剂，能达到果蔬罐头的标准，可以按照果蔬罐头进行核查发证。但山野菜种类繁多，要确实证明可供人安全食用，必要时按新资源食品处理。

　　84、鱼罐头中，如果是原料问题，海域污染造成的砷超标，如何处理?

　　答：不符合标准的原料不得用于食品生产加工。

　　85、玉米罐头为什么不列入发证范围，甜玉米应属于蔬菜范畴。

　　答：根据现在细则中罐头的分类，玉米罐头归在其他罐头类。其它类罐头中,没有国家标准、行业标准或地方标准的产品(玉米罐头目前尚无标准)暂不纳入发证范围。

　　九、冷冻饮品

　　86、冷冻饮品食品添加剂检验时，糖精钠和甜蜜素都必须检吗?还是仅仅甜蜜素必须检验?

　　答：根据细则的要求，都应检验。

　　87、在冷饮产品中，新细则中规定“不得使用盐水槽为成型设备”该条规定太过笼统，应详细解释和界定。

　　答：新细则中不得使用的盐水槽指的是以手工操作的盐水槽。整体的连续化以盐水槽方式硬化成型的设备可以使用，要求加料和模具的推动要自动完成。

　　十、速冻面米

　　88、速冻的具体要求是什么?

　　答：速冻是将预处理的食品放在-30℃～-40℃的装置中，一般在30分钟内通过最大冰晶生成带，使食品中心温度从-1℃降到-5℃，其所形成的冰晶直径小于100μm。速冻后的食品中心温度必须达到-18℃以下。

　　89、对速冻食品的运输工具有什么要求?

　　答：运输产品的运输工具厢体应符合有关卫生标准，厢内温度必须保持-15℃以下，运输过程中产品温度上升应保持在最低限度。

　　90、东北地区部分速冻面米食品企业季节性生产，冷库是否必备?

　　答：因为室外的气温是无法人为控制的，不能保证其温度在零下18℃以下，波动不超过2℃，所以必须具备冷库。

　　91、豆腐皮包肉，木薯粉肉等速冻食品是否可以纳入“杂粮”制作的速冻面米食品发证?

　　答：豆腐皮包肉，木薯粉肉都不是速冻面米食品。

　　92、速冻面米食品生产其原料要按要求“清水清洗”，实际中，许多企业是将蔬菜浸泡在水池里，然后不断加水，让水溢出来，一边进行清洗，这样行不行?

　　答：能达到流水清洗,保证将菜料洗净即可。

　　93、速冻肉丸(以淀粉或小麦粉及肉为主要原料)是否纳入发证范围?假如企业标准参照速冻面米食品标准执行，可否纳入速冻面米食品申证单元。

　　答：速冻肉丸不是速冻面米食品，不纳入速冻面米食品的申证单元。

　　十一、膨化食品

　　94、爆米花的必备生产设备如何掌握?

　　答：要求膨化设备和包装设备。

　　95、根据公布的发证产品目录，奶酒、烤馍片、薯条、薯片、奶片等应如何归类不太清楚。

　　答：奶酒、烤馍片、奶片现还没有纳入生产许可证管理范围。以土豆粉作为原料按一定膨化工艺加工而成的薯条、薯片，属于膨化食品发证范围;用土豆直接切片并油炸等膨化工艺加工而成的薯类食品，如果产品质量能达到膨化食品相关标准的要求，属于膨化食品，可以纳入发证范围。

　　96、锅巴是否属于膨化食品?

　　答：锅巴产品如果其生产工艺符合膨化食品有关工艺类型的要求，执行的产品标准和实物质量均符合膨化食品国家、行业标准的要求，就可以纳入膨化食品的发证范围。

　　97、膨化食品发证检验中规定的非油炸型的可不检“酸价”、“过氧化值”、“羟基价”，但有些企业膨化后加淋油程序，脂肪含量可达15%。建议：将细则发证检验要求改为：脂肪含量超过5%，时应检验“酸价”、“过氧化值”、“羟基价”。

　　答：淋油型和油炸型都要检“酸价”、“过氧化值”、“羟基价”;油炸型与非油炸型不能用脂肪含量来划分。

　　98、天然果蔬片能否纳入膨化食品发证?

　　答：不能。水果蔬菜脆片有专门的行业标准qb2067-1995《水果、蔬菜脆片》，所以不纳入膨化食品产品范围。

　　99、由大米、或小米经膨化后再用糖浆粘制成的米糕或米糖属于膨化食品?

　　答：由大米、小米、玉米等谷物经膨化工艺加工成体积明显增大的食品，然后加油脂、酱料糖或果仁等辅料夹心或涂成等工艺制成的酥脆食品，如果产品质量能达到膨化食品相关标准的要求，或企业执行膨化食品行业标准，可属于膨化食品，可以纳入膨化食品发证范围。

篇4：医疗质量自查报告及整改措施

　　陇西县红十字眼科医院

　　20**年第一季度医疗质量自查报告及整改措施

　　根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

　　一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

　　(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

　　我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

　　(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

　　我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

　　加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

　　(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

　　(四)护理管理方面

　　(1)护理管理组织

　　能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

　　(2)护理人力资源管理

　　每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。

　　(3)临床护理管理

　　树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

　　(五)、医院感染管理

　　(1)建立健全了医院感染管理组织

　　根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任，

　　(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

　　我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

　　(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识

　　(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

　　二、存在问题：

　　(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

　　个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

　　(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

　　个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

　　(三)住院病历书写中还存在不少问题。

　　1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

　　2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

　　三、整改措施：

　　(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

　　医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20**年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

　　(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

　　1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

　　2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。

　　3、加强病案质量的管理。

　　要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

　　4、进一步加强医院感染的监控。

　　要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

　　5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

　　根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

　　(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

　　1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

　　2、院办已制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

　　(四)满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。

　　患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。

　　20**年4月16日

篇5：公司质量安全风险管理实施方案学习

　　公司质量安全风险管理实施方案学习

　　为认真贯彻落实部党组关于在全路推行风险管理的战略部署，建立规范、系统、高效的风险管理体系，全面掌控和有效规避工程建设、施工质量安全风险，促进公司安全生产持续稳定，结合现行质量安全管理制度、办法、措施，公司组织编制了质量安全风险管理实施方案。

　　公司成立质量安全风险管理工作领导小组组长：董事长、总经理常务副组长：公司分管理安全质量副总经理副组长：公司副总经理成员：公司各部门主要负责人、建设指挥部指挥长、各施工单位项目经理、监理站站长。公司质量安全风险管理工作领导小组下设办公室，办公室设在公司安全质量管理部，办公室主任由安质、综合部部长兼任。

　　领导小组主要职责：

　　1.贯彻落实铁道部有关部署要求，研究审定公司质量安全风险管理的总体方案和推进计划，全面负责公司质量安全风险管理工作。

　　2.负责公司推行质量安全风险管理的动员部署、人员机构配置、总体协调推进工作。

　　3.负责研究解决公司质量安全风险管理推进过程中的重大问题。

　　4.检查指导各参建单位质量安全风险管理工作推进情况，督促各参建单位通过落实岗位责任，岗位作业标准，提高自控能力和管理水平，确保安全质量稳步提高。

　　公司质量安全风险管理工作办公室主要职责：1.贯彻落实公司质量安全风险管理工作领导小组的决策、部署和要求，负责公司质量安全风险管理推进工作的组织实施。2.依据相关法律法规及公司的管理文件，组织编制公司建设管理、施工管理、现场控制各项制度、管理办法和岗位标准。

　　3.指导各参建单位开展质量安全风险管理工作。4.考核各参建单位现场质量安全风险管理制度执行情况，落实岗位标准到位情况，质量安全关键风险点卡控情况。及时通报全线质量安全重点风险工点，跟踪检查风险工点质量安全问题整改情况。各参建单位根据公司的总体推进计划安排，成立推进领导小组和办公室，组织质量安全风险辨识，编制质量安全风险应对措施、《质量安全风险控制手册》和《岗位质量安全风险提示卡》，落实质量安全风险管理责任，全面负责本标段质量安全风险管理推进工作。

　　公司20**年5月底完成文件编制、工作布置工作，参建单位6月底前完成各自层面的系统文件编制，20**年度施工项目风险源研判和风险应对措施编制及相关作业岗位培训工作。下半年在全项目推行质量安全风险管理体系运行，年底前建成机制健全、科学高效、管理规范、覆盖全建设项目的质量安全风险管理体系，实现质量安全风险全面受控。运用风险管理理念和方法，对现行质量安全管理体系进行适当整合、系统合成，达到创新、提升质量安全管理的目的。主要从工程建设角度出发，在质量安全工作理念、质量安全基础建设、质量安全风险过程控制、质量安全风险应急处置四个方面进行系统合成。

　　(一)提升质量安全工作理念推行质量安全风险管理，首先要更新质量安全工作理念，善于用风险管理的理念去审视和处理质量安全问题，树立今天的施工质量就是明天的运营安全理念，一切生产经营活动服务、服从于施工安全、产品质量和运营安全。特别是要牢固树立质量安全风险意识、全员参与意识和决策风险意识。1.树立质量安全风险意识。通过开展宣传教育和有针对性的培训，普及风险管理知识，把风险意识根植于全体参建人员的思想深处，贯穿到施工生产的全过程，增强全员控制质量安全风险的内在动力。各级管理人员和工程技术人员，要从根本上理解掌握质量安全风险管理的要义，自觉将风险管理的理念和方法运用到质量安全管理中。2.树立全员参与意识。通过推行质量安全风险管理，发动全体参建人员参与到质量安全风险研判和防控措施制定等具体工作中来，使管理人员了解和掌握事故、故障等不安全事件的形成机理、内在规律和本质根源，进一步优化质量安全工作思路，增强作业人员做好质量安全工作的主动性和前瞻性。3.树立决策风险意识。建设、施工、监理单位各级领导，要系统研究建立管理决策质量安全风险评估机制，把质量安全风险管理引入到管理决策层面，并作为决策过程中的重要程序。熟练掌握决策环节中质量安全风险评估的项目、标准及流程，科学确定质量安全风险评估的等级，按铁道部结构沉降评估、桥梁收缩徐变、锁定轨温、联调联试、工序循环达标5条质量“红线”和高风险工点安全专项方案审批、既有线施工方案批准程序、隧道安全步距和开挖工法执行3条安全“红线”管理的基础上，进一步明确界定本项目标段质量安全“红线”范围，并赋予质量安全风险评估结论对管理决策的“否决权”。从而从源头上减少和杜绝质量安全风险。

　　(二)加强质量安全风险管理基础建设按照公司建设“安全、便捷、高效、绿色”沪昆客运专线，以施工组织为主线，以质量安全为核心以标准化管理为抓手，以“四个支撑”为主要手段，精心组织，奋力攻坚，加快建设进度，确保质量安全的建设目标。将安全风险管理的理念融入施工质量安全基础建设之中，从根本上解决沪昆客专湖南段安全基础不扎实、质量安全问题屡改屡犯的问题，减少和消除质量安全风险隐患。

　　1.推进施工作业标准化达标。一是围绕管理制度、人员配备、现场管理、过程控制标准化，以机械化、工厂化、专业化、信息化为支撑手段，强化架子队管理模式，从源头上根治施工粗制滥造、现场管理混乱、制度标准不落实等问题。二是加大科技投入，积极引进和推广各类新技术、新工艺，大力推进人机防控，各单位要按照公司批准的实施性施组和投标承诺，根据工程进展情况，及时组织设备进场。落实隧道人员自动登录系统、风险隧道视频监控系统配置要求，确保试验和计量设备使用维修工作正常开展，强化保证质量安全设备设施用、管、修，要强化机械设备的配套性、先进性，认真研究主要设备选择与提高工效的问题确保设备的高可靠性，提高科技保安全、保质量的能力。三是要加强物资采购的计划性，要制订物资供应保障预案，细化应急措施，降低采购风险。对甲供物资，必须注意计划的提前量，并根据工程的实际进程，做好季度和月度计划的调整。对砂石料等地材，要及时掌握生产企业的生产状况和资源变动，建立安全库存。

　　2.推进施工企业自控体系建设。一是加施工现场管理人员、技术人员的现场管控力度，优化管理团队年龄和文化结构，充分调动现场管理人员的工作积极性，落实岗位工作标准，增强责任意识，有效防控质量安全风险。二是加强全员培训，提高人员素质。以施工设计文件、验收标准、施工技术指南、实作技能为重点，加强作业人员的岗前培训和作业过程中的适应性培训，促进素质达标。落实特殊工种岗位人员准入管理制度，确保特殊工种人员100%持证上岗。三是加大激励力度，提高作业人员现场操作技能，重点奖励和考核现场风钻工、混凝土喷射工、钢筋制做绑扎工、防水板铺设工和模板拼装工的工作质量，调动其工作的积极性，实现工艺达标。3.推进质量安全管理达标。一是强化设计文件和施工规范的落实，严格执行公司实施性施工组织设计文件，按施工作业指南和工艺操作规程，落实各工序间隔时间和工艺循环要求，把控质量安全“红线”。二是落实质量安全管理主体责任，各施工单位项目部和项目分部要进一步理顺关系，强化现场质量安全风险过程控制，依据安全生产法规定要求，重点落实高墩大跨桥梁、浅埋偏压软弱围岩隧道及大型基坑等风险工点的领导包保、干部带班和挂牌督办要求，及时准确把控质量安全风险源，有效规避质量安全风险。三是严格执行《建设工程安全生产管理条例》，公司、设计单位、施工单位、监理单位及第三方检测单位按各自的职责分工，必须遵守安全生产法律、法规的规定，保证建设工程安全生产，必须坚持安全第一、预防为主的方针，落实安全生产责任，编制安全生产专项方案，完善施工作业指导书，按规定办法相关施工许可，落实技术交底制度和风险源辩识，确保安全生产。四是夯实质量安全管理基础。加强质量安全管理队伍建设。配齐配强质量安全管理人员，提高质量安全管理人员素质，推进架子队建设。建立标准化达标单位定期复检和动态管理制度，标准化项目分部达标率达到100%。4.加强质量安全文化建设。通过质量安全风险文化建设，把岗位质量安全立功竞赛、案例警示宣传、安全法规教育渗透到安全生产岗位、全过程，养成遵章守纪的良好习惯，形成人人讲安全、文化促安全、合力保安全的氛围。通过加强质量安全风险文化建设，有效整合分散的质量安全要素，形成质量安全生产内在的、长效的约束机制，真正使职工自觉地从内心深处认同企业质量安全风险文化，把质量安全风险文化内化于心，固化于制，外化于行。5.做好持续改进工作。公司每半年不少于一次、各施工、监理单位每季度不少于一次对质量安全风险控制表进行全面梳理，对风险事件和防控措施进行补充修订。公司结合现有安全评估制度，每半年组织一次质量安全风险管理情况检查，督促各单位在质量安全风险管理各环节、各流程的落实，确保质量安全风险管理有效实施。

　　(三)强化质量安全风险过程控制公司质量安全风险过程控制的基本思路是：通过对质量安全风险的研判和防控措施的制定，编制《质量安全风险控制手册目录》，指导各施工单位编制《质量安全风险控制手册》和《岗位质量安全风险提示卡》，在现有质量安全管理体系的基础上，进一步规范各参建单位的质量安全行为;通过实施《质量安全风险过程控制办法》，督促各级管理人员加强对现场作业过程的监督检查，并严格考核，促进标准化建设制度有效落实。1.全面准确研判质量安全风险。由各标段施工单位负责，组织本标段各项目分部，广泛发动干部职工，采取作业队到处级分部、分部到局项目部的自下而上的方式，按照铁建设〔20**〕200号文《铁路隧道风险评估与管理暂行规定》的内容和流程，对本标段正在施工的工点全面准确研判风险源和不安全事件，初步形成《质量安全风险控制表》。2.周密制定预防控制措施。对研判出来的质量安全风险，要在分析现行措施有效性和适用性的基础上，从执行设计文件、落实施工规范、优化生产组织、完善规章制度标准、更新改造设备设施、增强检测监测手段、提高教育培训质量、改善施工生产环境和强化监督检查等方面，按路、桥、隧专业不同、分层次周密制定预防控制措施，做到标本兼治，有效化解和降低风险。针对已识别和制定防控措施的风险源、不安全事件和质量隐患，各施工单位制定完善《质量安全风险控制表》。3.编制《质量安全风险控制手册》。在收集整理《质量安全风险控制表》的基础上，按照公司《质量安全风险控制手册目录》统一规定的格式，各施工单位分专业编制《质量安全风险控制手册》，纳入应知应会范围，对管理人员和作业人员进行培训，并且考试。4.编制《岗位质量安全风险提示卡》。根据《质量安全风险控制手册》，各施工单位分岗位编制《岗位质量安全风险提示卡》，要求简明扼要，突出重点，发放至岗位作业人员，规范职民工作业行为，实施岗位控制。对动态质量安全风险采取危险源揭示牌方式实时进行质量安全风险提示。5.建立《沪昆客专湖南公司质量安全风险过程控制办法》。在现有的安全管理体系文件的基础上，纳入安全风险管理的有关内容，形成《沪昆客专湖南公司质量安全风险过程控制办法》。一是在现有问题库的基础上，将质量安全风险的主要防控措施纳入问题库，形成质量安全风险控制库。二是依据风险变化，动态调整自检和监督检查的量化指标。

　　(四)强化质量安全风险应急处置质量安全风险应急处置与现场的安全事件、质量问题隐患等突发事件的应急处置有所区别，重在关口前移，由事后处置转向事前防范，是在风险源导致事故、事件发生前进行及时、有效控制，从而确保质量安全。针对这一特点，质量安全风险应急处置的要求是：备有预案、准确预警、快速响应。1.备有预案。一是针对各类质量安全风险，分专业、分层次、分岗位制定应急处置预案，统筹协调运用各类应急资源，明确处置流程、处置措施和职责分工，规范应急作业内容。提高铁路施工质量安全风险应急处置防控能力。二是组织实作演练，确保有关人员熟知预案内容，提升应急处置能力。2.准确预警。保持安全生产的高警惕性和质量安全风险的敏感性，广泛收集质量安全风险信息，及时准确分析，评估质量安全风险造成后果的可能性和严重度，评估现有预防控制措施的有效性和适用性，作出质量安全风险预警。一是设备预警。充分利用各种先进检测监控手段，执行超前预报、监控量测、沉降观测、视频监控及时发现施工过程中的质量安全风险和隐患，实现及时准确预警。二是人工预警干预。根据公司相关管理制度，落实沉降观测、应急预案、超前预报、隧道施工“六不准”、特种设备管理、高墩大模板施工等制度要求，及时分析施工现场各种情况变化情况，通过责任落实保证制度落实，实现早预防。

　　三是综合预警。建立质量安全风险信息平台，利用公司每月的质量安全分析会形式，对相关单位当月质量安全问题进行分析考核，实现质量安全风险信息共享。建立风险研判协作联动机制，对结合部质量安全风险进行分析研判，作出预警。

　　3.快速响应。当现场发生非正常情况，迅速启动应急处置预案。一是各单位管理人员和现场作业人员要根据预警报告，按照应急预案规定的应急处置人员、时限、流程，及时响应应急方案、快速处置。二是各单位主要负责人和现场作业人员对出现可能即将导致事故的风险源和风险事件，要立即停止施工，迅速撤离人员和机械设备，形成“快速阻断”机制。三是在应急响应过程中，加强防范次生风险的发生。四是建立质量安全风险管理督办制度。质量安全风险主管部门对未及时响应预案的单位或个人，要勒令立即整改，并实时监控。

　　1.加强组织领导。公司各部门现场指挥部、各施工、监理单位要高度重视，将实施质量安全风险管理作为当前一项重点工作，作为提升质量安全管理水平的重要抓手，扎实有序地推进。主要领导要亲自上手，主动学习掌握风险管理知识，组织制定推进方案，跟踪检查落实情况。分管领导要各负其责，全过程组织质量安全风险研判、措施制定等工作。各施工单位要发挥主体作用，切实履行质量安全风险管理的主体责任。

　　2.务求实际效果。推行质量安全风险管理，既不是与现有质量安全管理相割裂，更不是脱离现有的质量安全管理另起炉灶，必须结合沪昆客专施工现场的实际情况、必须尊重工程建设质量安全工作规律、必须坚持按验标、施工规范、施工指南等行之有效的做法执行。要注重针对性、实效性和可操作性，避免形式化、复杂化、教条化。

　　3.加强检查指导。各施工单位要以隧道、路基、高桥和既有线质量安全为重点，对本标段推行质量安全风险管理的关键环节进行具体指导，把握质量安全风险管理的正确方向，要选择1至2个分部重点指导，全程帮促，打造样板。

　　4.严格落实责任。各施工、监理单位要按照公司的统一部署，按计划、步骤和时间节点推进。要保证质量要求，防止走过场、搞形式主义等不良倾向。对工作进展迟缓、敷衍应付、推诿扯皮、达不到要求的单位，公司将按行为管理考核规定进行考核。